違規(guī)行為屬于保險承保范圍嗎？工傷保險的理賠項目包括什么？
2023-03-29 13:39:35 來源：法律解答網(wǎng)
一、女子違規(guī)穿越保護區(qū)遇險身故
違反規(guī)定進入保護區(qū)，女子戶外徒步遇險身故，家屬申請保險理賠遭拒。6月30日，北京朝陽法院公開開庭審理并宣判了這起案件，因保險公司對免責(zé)條款未盡到充分的提示義務(wù)，法院一審判決保險公司向死者親屬支付保險金52.5萬元。
二、違規(guī)行為屬于保險承保范圍嗎
違規(guī)行為不屬于保險承保范圍，不是保險公司保障的行為。
《中華人民共和國保險法》第十八條 保險合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項：
（一）保險人的名稱和住所。
（二）投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所，以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所。
（三）保險標(biāo)的。
（四）保險責(zé)任和責(zé)任免除。
（五）保險期間和保險責(zé)任開始時間。
（六）保險金額。
（七）保險費以及支付辦法。
（八）保險金賠償或者給付辦法。
（九）違約責(zé)任和爭議處理。
（十）訂立合同的年、月、日。
三、綜合意外險包括哪些
綜合意外險根據(jù)承保內(nèi)容以及投保對象的不同，分為不同的種類，有少兒意外險、老人意外險、女性意外險、綜合型意外險，保障內(nèi)容不同，保障目的也不同。個人在選擇意外險時，可以結(jié)合自己的年齡特征、保障需求或職業(yè)類別等條件進行選擇。根據(jù)定義，意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。
綜合意外險保險責(zé)任主要包括一般意外傷害：保障范圍全面，包括意外殘疾、燒燙傷、身故責(zé)任;針對意外傷害的不同傷害程度給予相應(yīng)保障;交通工具意外傷害(包含一般意外傷害保險金)：交通工具意外傷害雙倍給付，交通工具范圍廣：飛機、火車、地鐵、輕軌、輪船、公共汽車、出租車、單位公務(wù)、商務(wù)用車、私家車等;意外傷害醫(yī)療：對180天內(nèi)的合理醫(yī)療費用扣除50元免陪額按80%給付，保單到期治療尚未結(jié)束的，仍然繼續(xù)享受最長可達(dá)180天的醫(yī)療保障，充分維護客戶的權(quán)益;意外傷害住院津貼：保險期間內(nèi)累計給付天數(shù)為180，保單到期尚未出院的，仍可享有最多30天的住院津貼，盡可能地減輕客戶的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
標(biāo)簽： 工傷死亡 工傷保險 工傷保險理賠 工傷保險理賠項目
