違規(guī)行為屬于保險承保范圍嗎?工傷保險的理賠項目包括什么?
2023-03-29 13:39:35 來源:法律解答網
一、女子違規(guī)穿越保護區(qū)遇險身故
違反規(guī)定進入保護區(qū),女子戶外徒步遇險身故,家屬申請保險理賠遭拒。6月30日,北京朝陽法院公開開庭審理并宣判了這起案件,因保險公司對免責條款未盡到充分的提示義務,法院一審判決保險公司向死者親屬支付保險金52.5萬元。
二、違規(guī)行為屬于保險承保范圍嗎
違規(guī)行為不屬于保險承保范圍,不是保險公司保障的行為。
《中華人民共和國保險法》第十八條 保險合同應當包括下列事項:
(一)保險人的名稱和住所。
(二)投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所。
(三)保險標的。
(四)保險責任和責任免除。
(五)保險期間和保險責任開始時間。
(六)保險金額。
(七)保險費以及支付辦法。
(八)保險金賠償或者給付辦法。
(九)違約責任和爭議處理。
(十)訂立合同的年、月、日。
三、綜合意外險包括哪些
綜合意外險根據承保內容以及投保對象的不同,分為不同的種類,有少兒意外險、老人意外險、女性意外險、綜合型意外險,保障內容不同,保障目的也不同。個人在選擇意外險時,可以結合自己的年齡特征、保障需求或職業(yè)類別等條件進行選擇。根據定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。
綜合意外險保險責任主要包括一般意外傷害:保障范圍全面,包括意外殘疾、燒燙傷、身故責任;針對意外傷害的不同傷害程度給予相應保障;交通工具意外傷害(包含一般意外傷害保險金):交通工具意外傷害雙倍給付,交通工具范圍廣:飛機、火車、地鐵、輕軌、輪船、公共汽車、出租車、單位公務、商務用車、私家車等;意外傷害醫(yī)療:對180天內的合理醫(yī)療費用扣除50元免陪額按80%給付,保單到期治療尚未結束的,仍然繼續(xù)享受最長可達180天的醫(yī)療保障,充分維護客戶的權益;意外傷害住院津貼:保險期間內累計給付天數為180,保單到期尚未出院的,仍可享有最多30天的住院津貼,盡可能地減輕客戶的經濟負擔。
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